La atención por comadronas se asocia con numerosos beneficios para las madres y los recién nacidos.

Atención por comadronas versus otros modelos de atención para las pacientes durante el parto.

Jane Sandall , Hora Soltani , Simon Gates , Andrew Shennan and Declan Devane. Online Publication Date: April 2016. 

En muchos países del mundo las comadronas son las profesionales principales de la atención de las pacientes durante el parto. En otros lugares pueden ser los obstetras o los médicos de familia los que tienen la responsabilidad principal de la atención; o dicha responsabilidad puede ser compartida. La filosofía tras la atención por comadronas es la normalidad, la continuidad de la atención y que el trabajo de parto sea atendido por una comadrona conocida y confiable. Se hace Énfasis en la capacidad natural de las mujeres de tener su parto con una intervención mínima. La atención por comadronas se puede proporcionar a través de un equipo de comadronas que comparten un número de casos, llamado con frecuencia «equipo de parteras». Otro modelo es el de las «parteras de casos», que tiene como objetivo asegurar que la paciente reciba toda la atención de una comadrona o su pareja de práctica. La atención por comadronas se proporciona mediante una red multidisciplinar de consulta y referencia con otros profesionales sanitarios. Lo anterior contrasta con los modelos de atención por médicos donde un obstetra o un médico de familia es el responsable principal de la atención. En los modelos de atención compartida la responsabilidad se comparte entre diferentes profesionales de la asistencia sanitaria.

En esta revisión se incluyeron modelos de atención donde las comadronas proporcionaron la atención durante todo el embarazo y el trabajo de parto y después del parto. Se identificaron 13 estudios que incluyeron 16 242 pacientes con bajo y alto riesgo de complicaciones. La atención por comadronas se asocian con varios efectos beneficiosos para las madres y los recién nacidos y no se identificaron efectos adversos en comparación con los modelos de atención por médicos y de atención compartida. Los efectos beneficiosos principales fueron la reducción del uso de epidurales, así­ como menos episiotomías o partos instrumentales. También aumentaron las probabilidades de que la paciente fuera atendida durante el trabajo de parto por una comadrona que conocía y tuviera un parto vaginal espontáneo. No hubo diferencias en el número de partos por cesárea. Fue menos probable que las pacientes que recibieron atención por comadronas tuvieran un parto prematuro o perdieran su hijo antes de las 24 semanas de gestación, aunque no hubo diferencias en el riesgo de perderlo después de las 24 semanas, o en la mortalidad general. Todos los ensayos incluyeron comadronas autorizadas y ninguno incluye comadronas no especializadas o tradicionales. Ningún ensayo incluye modelos de atención que ofrecieran el parto fuera del hospital.

La revisión concluye que a la mayoría de las pacientes se les debe ofrecer la atención por comadronas, aunque es necesario tener precaución al brindar este consejo a las pacientes con complicaciones médicas u obstétricas importantes.

Conclusiones de los autores: 

A la mayoría de las pacientes se les debe ofrecer la atención por comadronas y se les debe fomentar que puedan solicitar esta opción, aunque es necesario tener precaución al brindar este consejo a las pacientes con complicaciones medicas u obstétricas importantes.

El articulo original: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004667.pub5/full  y en castellano:  http://www.cochrane.org/es/CD004667/atencion-por-comadronas-versus-otros-modelos-de-atencion-para-las-pacientes-durante-el-parto 

 

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